醫(yī)保便民藥店，新的集采模式？

該模式不再是簡單地開設(shè)專區(qū)，而是從系統(tǒng)、從支付角度進(jìn)行改革，解決藥店集采藥品進(jìn)價(jià)高、進(jìn)貨難、無處方等問題，藥店將深度參與集采。

國家組織藥品集中采購雖已走過三年歷程，但目前基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集采藥品、國家談判藥品配備率低，無法滿足基層群眾購藥需求。為打通集采藥品和國家談判藥品落地的“最后一公里”堵點(diǎn)，5月中旬，江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)布《2022年度江蘇醫(yī)保民生實(shí)事項(xiàng)目》，列舉了12條惠民便民措施。其中，第六條提出，將在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）遴選硬件條件較好、管理安全規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的基層定點(diǎn)零售藥店作為醫(yī)保便民藥店，通過允許醫(yī)保便民藥店參與國家和省藥品集采、簽訂專項(xiàng)醫(yī)保協(xié)議等方式，推動(dòng)其向基層群眾提供集采藥品、國家談判藥品，并且實(shí)施“零差價(jià)”銷售。

江蘇醫(yī)保部門表示，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保便民藥店在省、市“15分鐘服務(wù)圈示范點(diǎn)”全覆蓋。

在徐州恩華統(tǒng)一醫(yī)藥連鎖總經(jīng)理趙凱看來，江蘇省的“醫(yī)保便民藥店”模式不再是簡單地開設(shè)專區(qū)，而是從系統(tǒng)、從支付角度進(jìn)行改革，解決藥店集采藥品進(jìn)價(jià)高、進(jìn)貨難、無處方等問題，藥店將深度參與集采。從某種意義上講，“醫(yī)保便民藥店”或?qū)㈤_啟藥店新的“集采模式”。

多省探索“集采品種進(jìn)藥店”

其實(shí)，在“集采品種進(jìn)藥店”的探索上，江蘇省并非首例。

在其之前，山東淄博、浙江舟山、河南、山西等地已有相關(guān)嘗試。這些地方雖然都是由政府搭建平臺(tái)，但在推行的措施和方式上并不完全一樣。

淄博市是要讓居民在家門口就能買到“集采便宜藥”。2021年9月，淄博市推出代表著國家集采藥品專柜的“藍(lán)藥柜”，藥品種類由原來平均20種增加到40種以上。目前，“藍(lán)藥柜”除覆蓋各區(qū)縣的零售藥店外，還覆蓋了村衛(wèi)生室。同時(shí)，淄博還要求藥店“零差價(jià)”銷售這些藥品，這與江蘇的要求一樣。

舟山市推行的則是“低價(jià)藥專柜”，在100余家藥店統(tǒng)一設(shè)置“低價(jià)藥專柜”，國家集采藥品只是其中一類。當(dāng)?shù)厮幍陥?zhí)業(yè)藥師表示，專柜藥品包括處方藥和非處方藥，目前涵蓋了呼吸道類、清熱解毒類、助消化類、胃腸道類等200余種。除糖尿病和高血壓藥外，專柜內(nèi)的藥品均為醫(yī)保支付價(jià)20元以下的常用藥品。

盡管前述這幾個(gè)地方以及此次江蘇的試點(diǎn)范圍、形式存在差異，但本質(zhì)上都是為解決國家談判藥品、集采藥品等落地難的問題。按照河南、江蘇等省提出的要求，今年集采藥品專柜將在更多藥店落地。

此外，除了城市的大型連鎖率先參與試點(diǎn)，集采也正逐步向縣級(jí)市場(chǎng)滲透，也就是說，基層參保民眾將更方便、更高效地買到質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品，而隨著集采藥品越來越普及，藥店的藥品毛利也將進(jìn)一步降低。

利潤VS客流

對(duì)于基層藥店來說，推行“集采藥品專柜”能讓它們獲得價(jià)低、質(zhì)優(yōu)的藥品品種，為它們帶來更多客流。但也有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂，無論是江蘇的“醫(yī)保便民藥店”，還是舟山設(shè)置的“低價(jià)藥專柜”、淄博提出的“國家集采藥品專柜”等，都要求“零差價(jià)”或者限定加價(jià)率，這對(duì)藥店的運(yùn)營能力提出了新挑戰(zhàn)，藥店賣得越多虧損越大，如何覆蓋掉這部分利潤缺失，并將客流與銷量轉(zhuǎn)化成利潤，將成為擺在藥店面前的新難題。

趙凱認(rèn)為，藥店參與集采，雖然藥品利潤受到影響，但能獲得更多客流，藥店可從中尋找新的利潤增長模式。比如，可以對(duì)不同產(chǎn)品采取不同營銷模式，醫(yī)保藥品主要用來引流，薄利多銷；非醫(yī)保藥品作為藥店盈利支撐，或者調(diào)整不同品種比例，適度增加高毛利品類銷售，實(shí)現(xiàn)藥店利潤多元化等。

以溜博市為例，集采專柜藥品涉及高血壓、糖尿病等幾十種急需藥品，并且參與的藥店多處于生活配套成熟的小區(qū)，客流量大，中老年人占比相對(duì)較高。這批參與的藥店客流得到了明顯的提升，從而可以帶動(dòng)相關(guān)品類的增長。同時(shí)，通過藥店專業(yè)化服務(wù)，提升消費(fèi)者的黏性，進(jìn)一步打造社區(qū)健康服務(wù)中心。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，設(shè)立集采專柜一周后，淄博市相關(guān)藥店銷售金額平均增長40％以上，最高增長62.8％；銷售藥品數(shù)量平均增長46％，最高增長80％，患者流量平均增長20％以上。其中，部分藥店單品單日銷售數(shù)量突破100盒，比如博山區(qū)某藥店銷售的阿卡波糖片單日平均突破120盒。

綜合來看，集采品種雖然毛利率低，但為門店帶來了新的流量增長機(jī)會(huì)，同時(shí)借助集采品種，獲得了與更多產(chǎn)品合作的機(jī)會(huì)，進(jìn)而帶動(dòng)更多銷售。此外，隨著藥店渠道越來越被上游工業(yè)重視，包括很多外企都通過各種形式與藥店在慢病管理、DTP藥房等業(yè)務(wù)上進(jìn)行深入合作，產(chǎn)品供應(yīng)并不缺乏。

山東某連鎖負(fù)責(zé)人表示，短期來看，隨著藥品集采面越來越寬，整個(gè)行業(yè)的毛利率將不可避免地出現(xiàn)下滑。從長遠(yuǎn)來看，集采新規(guī)則將加劇行業(yè)洗牌，顛覆行業(yè)生態(tài)，未來醫(yī)藥市場(chǎng)格局、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、營銷規(guī)則、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、零售市場(chǎng)等都會(huì)發(fā)生變化。