醫(yī)保在線支付破冰

浙江省金華市3月17日正式開通“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算，金華醫(yī)保參保人可以通過支付寶市民中心、餓了么、淘寶下訂單，在6家試點定點藥店購藥享受醫(yī)保支付。這種模式在浙江省尚屬首創(chuàng)，作為O2O的重要形式，與醫(yī)保的對接再下一城。

以前，參保人前往定點藥店購藥，必須持卡才能進行刷卡結(jié)算。而2020年初，為滿足疫情防控期間群眾用藥需求，降低特殊時期患者現(xiàn)場就醫(yī)、購藥風(fēng)險，浙江省啟動了“網(wǎng)訂店送”藥店建設(shè)。

現(xiàn)在，隨著金華市開通“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算，參保人醫(yī)保購藥多了一種購藥新方式——網(wǎng)上下單、線上醫(yī)保支付、坐享送藥到家服務(wù)。

具體而言，在金華參保的市民，可以訪問支付寶首頁—市民中心—醫(yī)保專區(qū)，激活并綁定本人的醫(yī)保電子憑證，進行在線醫(yī)保購藥。

或者在淘寶、餓了么上，搜索需要的藥品，在標(biāo)有“醫(yī)保支付”的定點藥店購買。

外賣送藥雖然方便、快捷，但也有很多問題無法避免。

如一些不能在網(wǎng)上售賣的藥品可能通過網(wǎng)絡(luò)違規(guī)售賣，可能出現(xiàn)通過醫(yī)保電子憑證盜刷別人醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象，可能出現(xiàn)下單購買的藥品與收到的藥品不一致的情況，還可能出現(xiàn)收到近效期藥品或過期藥的情況，在藥品配送過程中也可能出現(xiàn)這種意想不到的問題……種種無法預(yù)料到的問題和意外，都會對外賣送藥或網(wǎng)訂店送的發(fā)展造成困擾，也對監(jiān)管提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。

為了確保參保人醫(yī)保賬戶和用藥安全，在網(wǎng)訂店送流程中，增設(shè)了三道“安全關(guān)卡”：

首先，在藥品上架時平臺會嚴格審批藥品類目，危險藥品一律不準上架；

其次，在支付環(huán)節(jié)，在醫(yī)保電子憑證認證的基礎(chǔ)上，還專門增加一道“特殊認證”，確保人卡一致；

最后，藥房配備的執(zhí)業(yè)藥師會對每筆訂單復(fù)審，小票上還會標(biāo)注藥品批號效期。當(dāng)完成訂單支付后，藥品將密封在包裝袋里，由餓了么或快遞配送到家。

金華“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算是由市醫(yī)保局聯(lián)合市市場監(jiān)管局在前期推行的浙江24小時網(wǎng)訂店送的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家醫(yī)保電子憑證身份驗證功能，醫(yī)保個帳結(jié)算模式的一次創(chuàng)新。據(jù)了解，該模式于2月初在金華6家定點藥店進行了試運行，共結(jié)算近1000人次，結(jié)算費用達5萬多元。下一步，金華“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算將在各個縣市增加布點，提升群眾就醫(yī)購藥的便捷指數(shù)。

點評

“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)?！弊垣@得國家層面首肯以來，從中央到地方不斷進行試點。回頭看，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保”疾呼多年卻始終未能落地，原因在于實施過程中的較多難點，如醫(yī)保的屬地化管理，在B2C時代，無地域?qū)傩苑炊蔀檎咔靶械淖枇?，直至O2O時代到來，本地化屬性與醫(yī)保在線支付才形成呼應(yīng)，以致“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)?！笔状纹票?。而破冰于一城，就可能延伸至全國，因而這一消息對全國藥店都是一個大利好。

另外，在2021年1月8日國家醫(yī)保局發(fā)布的《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中，明確“定點零售藥店可憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品”，這里說的是處方流轉(zhuǎn)，而處方流轉(zhuǎn)與網(wǎng)售處方藥并不能等同。

國家醫(yī)保局也表示，目前辦法中規(guī)范的是符合規(guī)定的處方可以流轉(zhuǎn)到實體藥店取藥或由實體藥店配送的模式。換句話說，醫(yī)保的主體為實體藥店，醫(yī)保的線上業(yè)務(wù)要以依托線下門店“網(wǎng)訂店送”模式為主。

而全國醫(yī)保藥店在藥店總量中占比約為70%，“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算可以說為藥店O2O的發(fā)展鋪平了政策道路。

所以我們有理由相信，這只是起點，而不是終點。